大牛配资 剖宫产妈妈再孕需注意：这个 “刀口上的孩子”_手术_子宫_肿瘤
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2025年2月14日情人节，小静满怀欣喜，期待与先生酝酿一场时隔两年的浪漫。自从生育第一个宝宝后，记不清有多少天没有舒服地看电影，有多久没有闲适地走在阳光下疯狂购物。
然而，早上起床洗漱看到马桶里点滴的红色，推算月经已经推迟了半个月，验孕试纸一测果然是有了。但过来人的经验告诉她，怀孕见红，十之八九不是好“孕”气……2个小时后，小静坐在广东省中医院大学城医院妇科诊室里，斩钉截铁地对医生说由于对事业和个人生活的规划，即使怀孕了也没有继续妊娠的计划，她已经计划好，尽快帮她做人流手术。
展开剩余81%接诊的温医生看着小静的彩超单皱了皱眉：前壁下段肌层所见考虑疤痕妊娠，与宫腔相通（孕囊小部分位于宫腔），距离浆膜层最薄约2~3mm（肌层未见外隆），内见卵黄囊及胚胎反射，长径约2mm。温医生严肃地说道：“这个‘孕’气啊，非比寻常，种子落在了错误的地方，这是一个‘长在刀口上的孩子’，也就是疤痕妊娠。如果确定没有生育计划，需要尽快入院监护手术治疗，而这个手术，也并不仅仅是普通的人流手术……”而小静对这个“错误的邂逅”显然一知半解，拿起了手机想寻求“度娘”的帮助，温医生见状连忙说：“不用不用，来听我跟你说。”
长在剖宫产疤痕上的孕囊
简单来说“瘢痕妊娠”是指受精卵在剖宫产或其他子宫手术留下的瘢痕上发育，而不是在宫腔内，属于异位妊娠的一种。因为瘢痕处子宫肌层较薄，随着孕囊的发育，可能导致子宫破裂、大出血，甚至需要子宫切除、危及生命，因此有过剖宫产或子宫手术史的女性再次怀孕时要严密监测，有时“好孕气”不一定是好运气！
小静听后恍然大悟，如临大敌，“医生，那我该怎么办呢？”
温医生解释道：如果你确定放弃本次妊娠，要尽快帮你安排入院手术，结合你的超声情况，目前属于Ⅱa型，需要在超声引导下刮宫，必要时配合宫腔镜、腹腔镜手术、子宫动脉栓塞术。
《剖宫产子宫瘢痕妊娠实用临床分型诊治专家共识》中的诊治策略
小静迅速联系先生办理了入院，入院后孙艳梅副主任医师马上启动绿色通道，在肖静主任的指导下，组织MDT团队，联系介入科、输血科、麻醉科、手术室保驾护航。经过充分的术前评估，入院当日妇科团队立即为小静实施了超声监视下吸宫术（备宫腔镜手术、腹腔镜监视、子宫动脉栓塞术）。手术需要在厚约2-3mm的子宫瘢痕附近操作，子宫穿孔的风险大大增加。既要保证妊娠组织吸除干净，又要确保患者安全，这对于术者的手术经验和团队配合要求很高。在手术团队的通力合作下，整个手术过程顺利，时长29分钟，出血仅25ml。术后B超见宫腔无组织物残留，内膜呈线状，小静术后恢复良好，很快便顺利出院。
【Q&A】
Q：我剖宫产后3年了，想再要个宝宝，要做什么准备呢？
A：有过剖宫产等子宫手术史的妈妈们，发现怀孕后，要定期做妇科B超检查，警惕有无腹痛、阴道出血症状，及早诊断、及早治疗。
Q：曾经有过疤痕妊娠，流产后该怎样迎接下一个宝宝？
A：瘢痕妊娠流产后通常建议间隔12~18个月，B超充分评估瘢痕憩室愈合情况再考虑妊娠。在此过程中，建议中西医结合综合调理，促进子宫复旧，改善体质。
广东省中医院大学城医院妇科
广东省中医院大学城医院妇科是中西医结合妇科肿瘤专科，床位41张，拥有一批著名的中西医妇科专家，现有高级职称5人，中级职称8人，博士导师1人，硕士导师2人。年门诊量达4.5万人次，年住院2100人次。是全国中医系统唯一一家由国家癌症中心认证的首批宫颈癌+卵巢癌规范诊治质量控制试点单位。
科室紧跟妇科肿瘤西医发展前沿，与北京协和医院、中山大学肿瘤防治中心、美国佛罗里达医院、贝勒医学院等建立了友好合作关系。
大学城医院拥有达芬奇手术机器人、PET-CT、超高清腹腔镜、宫腔镜、高频超声聚焦治疗仪、热灌注治疗仪、盆底康复治疗仪、子宫输卵管超声造影、子午流注治疗仪等设备。全面开展开腔镜、阴式、开腹、达芬奇机器人辅助下的妇科良恶性肿瘤手术，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、成年妇女骶尾部良性肿物切除术等常规及高难度手术。
科室聘请了全国知名妇科肿瘤专家梁立治教授、宫颈癌前病变专家钱德英教授长期出诊、手术。
科室中医特色鲜明，开展围手术期中医快速康复治疗，围化疗期、围放疗期增效减毒治疗，应用中医中药减轻放化疗后呕吐、骨髓抑制等；应用中医音乐疗法缓解肿瘤病人焦虑情绪；实行慢病管理，努力提高肿瘤患者的生存质量，针对晚期恶性肿瘤术后完成规范化疗疗程后的完全缓解期，采用中药及切脉针灸维持治疗以提高生存质量、延长生存时间；重视肿瘤预防工作，用中药复方制剂控制宫颈HPV感染，达到预防宫颈癌发生的目的。
科室科研实力雄厚，目前在研两项国家自然科学基金课题、一项省自然科学基金课题、多项厅局级课题，致力于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌前病变、宫颈癌、卵巢癌及内膜癌的中医治疗方法的临床、机理研究。
初审 | 陈凌
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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